| Меню сайта |
|
 |
| Категории раздела |
|
|
| Мини-чат |
|
|
|
| Наш опрос |
|
|
| Статистика |
Зрителей в кинотеатре всего: 2 Безбелетников: 1 Билетники: 1 liex |
|
|
| Новости |
 | |  |
|
Как определить правильное местоположение двухпросветной трубки?
Как определить правильное местоположение двухпросветной трубки? Правильность функционирования двухпросветной эндотрахеальной трубки необходимо проверять сразу же после ее установки и после каждого изменения ее позиции. Отсутствие изоляции легких должно быть обнаружено возможно раньше, чтобы вовремя провести необходимую коррекцию. Вначале раздувают как эндобронхиальную, так и эндотрахеаль-ную манжетки. В эндобронхиальную достаточно ввести 1 — 2 мл воздуха, чтобы добиться герметизации. Вентиляция через общ просвета эндотрахеальной трубки должна вызывать запотевание на внутренней поверхности прозрачной пластиковой трубки, сопровождаться движениями обеих половин грудной клетки и дыхательными шумами в том и в другом легком. Проверку проводят следующим образом. Раздувают обе манжетки, а просвет трахеальной трубки закрывают зажимом. При этом дыхательные шумы выслушиваются только на стороне интубации и отсутствуют на контралатеральной стороне, куда обращено отверстие трахеальной трубки. Если же дыхательные шумы продолжают выслушиваться в том и в другом легком, то это свидетельствует о расположении отверстия трубки над килем трахеи . Отсутствие дыхательных шумов над местом должного местоположения конца бронхиальной трубки и их выслушивание на стороне трахеальной заставляет предположить интубацию непредусмотренного бронха. Точная репозиция трубки в этом случае требует следующей последовательности действий: освобождение от воздуха обеих манжеток; извлечение трубки до уровня, когда ее верхушка окажется выше киля трахеи; ротация трубки по ее длинной оси в нужную сторону; продвижение трубки вглубь до упора. Затем вновь раздувают обе манжетки и накладывают зажим на наружный конец трахеальной трубки. При этом дыхательные шумы на стороне трахеальнои трубки должны исчезнуть, но появиться на стороне бронхиальной . В последующем снимают зажим с конца трахеальнои трубки и пережимают им конец эндобронхиальной трубки. Это приводит к тому, что дыхательные шумы начинают выслушиваться на трахеальнои и исчезают на эндобронхиальной стороне . Если поток воздуха через трахеальное отверстие трубки встречает сопротивление, то это может свидетельствовать либо о слишком глубокой, либо о поверхностной установке трубки. В первом случае после выкачивания воздуха из нижней манжетки вентиляция оказывается возможной только лишь через эндобронхиальную трубку . Во втором случае после освобождения от воздуха эндобронхиальной манжетки дыхательные шумы появляются в том и в другом легком.
энтеробиоз |
Категория: Тематические статьи | Добавил: liex (19.02.2010)
|
| Просмотров: 65
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
 | |  |
|
| Форма входа | |
| |
| Поиск | | |
| Друзья сайта | | |
|
